医療関係者の方へ
東京医療センター 医療関係者の方

地域医療連携CT / MR

CT / MRのご依頼のながれ

(1) FAXにてお申込み

 紹介医療機関において、当院連携室宛て専用の「医療機器共同利用申込書(診療情報提供書)」に必要事項をご記入していただき、FAXで送信してください。

医療機器共同利用申込書はExcelファイルをダウンロードしてご利用ください。また、連携室より郵送またはファクスにてお送りします。ご希望の場合はご連絡ください(直通TEL: 03-3411-2595)。

(2) 東京医療センターからFAXにて「紹介予約券」などをお送りいたします

 検査予約日が決定しましたら折り返し「紹介予約券」をFAXにてお送りいたしますので患者さんにお渡しください。

(3) 紹介予約券などを患者さんにお渡しください

 患者さんは「紹介予約券」の案内をお読みいただき、「医療機器共同利用申込書(診療情報提供書)」の原本・「紹介予約券」「同意書(サインしたもの)※造影CTの場合のみ」・健康保険証、医療証(お持ちの方のみ)をご持参になり、外来診療棟1階初診受付にお越しください。

同意書は連携室より郵送またはFAXでお送りします。

(4) 検査結果の報告

 検査終了後は報告書を速やかに紹介元医療機関へ郵送いたします。

当院は電子カルテのためフィルムレスとなっていますのでフィルムの出力はいたしておりません。
当院では患者さんへの検査結果の説明はいたしません。ご依頼の先生は郵送した報告書をもとに患者さんに検査結果をご説明下さるようお願いします。当院での診療が必要な場合は、あらためて該当診療科宛にご紹介ください。

造影CTをご依頼される場合のお願い

 同意書の取得と腎機能の検査をお願いします。

(1) 同意書の取得について

 当院所定の「造影CT説明同意書」+「造影MRI検査同意書」に沿って患者さんに説明していただき、同意書にサインしたものを検査当日に持参してもらうようにお伝えください。説明医師の欄には先生のサインを必ずお願いいたします。当院から郵送またはファクスにてお送りします。なお提出された同意書は当院で保存しますので、感熱紙のファクスで受けられた場合は、普通紙にコピーしてご使用ください。

(2) 腎機能検査について

 腎機能の検査は、クレアチニンの採血をお願いいたします。結果は検査当日に患者様に持参していただくか、連携室へファクスにてお送りください。なお、3ヶ月以内に採血されたクレアチニンのデータがあれば、それでも結構です。また、過去にヨード系造影剤でアレルギーのあった患者様や、喘息で治療中の患者様は造影剤の使用はできませんのでご注意ください。

MRIをご依頼される場合の注意事項

 心臓ペースメーカや脳動脈瘤クリップ(非チタン製)が有る患者様、閉所恐怖症の患者様は、MRI検査はできませんので、ご注意ください。
 条件付きMRI対応ペースメーカも、循環器科医師による事前診察や臨床工学技士の手配が必要なことから、共同利用MRIでは承っておりません。

 ご不明な点がございましたら地域医療連携室までお問い合わせください。

担当部署:地域医療連携室

(受付時間:平日8時30分~17時00分まで)

お電話はこちら
03-3411-2595
FAXはこちら
03-3411-2596 直通

お問合せ先

独立行政法人国立病院機構東京医療センター 地域医療連携室

〒152-8902 東京都目黒区東が丘2-5-1

直通ダイヤル:03-3411-2595

FAX:03-3411-2596

取扱時間:平日8時30分~17時00分

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