リウマチ膠原病内科

リウマチ膠原病内科は、1980年に専門内科として開設されました。人口約148万人を抱える東京都区西南部二次医療圏(目黒区、世田谷区、渋谷区)のリウマチ膠原病診療の基幹施設として、国立病院機構(NHO)が担う政策医療のうち「免疫異常」および「骨・運動器疾患」に対する専門医療を提供しています。
主な診療対象は以下の通りです。

• 炎症性関節炎：関節リウマチ、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎など
• 膠原病および類縁疾患：全身性エリテマトーデス、シェーグレン病、全身性硬化症、特発性炎症性筋疾患、血管炎、リウマチ性多発筋痛症など
• 自己炎症性疾患：ベーチェット病、成人発症スチル病、痛風、家族性地中海熱など

1. 患者さんと共に考える医療の実践

患者さんお一人お一人の健康に関するお困り事を丁寧に伺います。難解で「難病」と思われがちなリウマチ膠原病ですが、現在の病状を分かりやすい言葉で整理し、患者さんと共に考えながら解決に取り組んでいます。

2. 経験豊富な専門医による医療の提供

リウマチ膠原病の治療は、生物学的製剤などの「分子標的治療薬」の登場により、画期的な進歩を遂げました。当科では経験豊富な専門医が国際標準とされる先進的な治療を導入しています。安全性に細心の注意を払いながら、個々の病状に合わせた最適な医療を提供しています。

3. 基幹総合病院ならではの多職種連携体制

リウマチ膠原病は全身の臓器に及ぶことがあり、複数の疾患を合併している患者さんも増えています。当院にはほぼ全ての専門診療科が揃っており、円滑な院内連携によって最適な医療を提供できます。
また、免疫調節作用のある点滴や自己注射などの新規治療を導入する際は、医師だけでなく、薬剤師や看護師も加わり、日常生活上の注意点や自宅での薬剤管理、自己注射の技術などを丁寧に指導しています。

4. 円滑な地域医療連携の推進

地域の医療施設から「未診断」の段階でご紹介いただくことも多く、早期診断・早期治療によって臓器障害の進行抑制に繋げています。また、病状が安定した後は、地域のリウマチ膠原病専門クリニックや身近なかかりつけ医へ逆紹介を行い、地域の医療機関との機能分担を図りながら、円滑な共同診療を推進しています。

当科では、以下のような症状や検査異常、疾患がある方、またはその疑いのある方を対象としています。

全身の症状

• 原因不明の37.5度以上の発熱や倦怠感が長く続いている [不明熱・全身倦怠感]
• 周期的に熱が出る [周期性発熱]
• 首、脇の下、足の付け根などのリンパ節が腫れる・痛む [リンパ節腫脹]

関節・筋肉の症状

• 朝起きると手や体がこわばる [朝のこわばり]
• 関節が腫れて痛む [関節腫脹、関節痛]
• 筋肉に力が入らない、または痛む [筋力低下、筋痛]
• 原因不明の腰痛が長く続いている [炎症性腰痛]

皮膚・粘膜症状

• 寒いときやストレスを感じると、手足の指先が冷たくなり、白・紫・赤色に変色する [レイノー症状]
• 手指や足の先の皮膚が硬くなってきた [皮膚硬化]
• 足に網目状の模様、痛みを伴う赤色のしこり、皮膚が深くえぐれた状態がある [網状皮班、結節性紅斑、皮膚潰瘍]
• まぶたに腫れを伴う、薄紫色の発疹がある [ヘリオトロープ疹]
• 手の指の関節の外側に、盛り上がった赤い発疹がある [ゴットロン疹]
• 指先がカサカサと荒れ、皮膚が硬くなっている [機械工の手]
• 日光(紫外線)にあたると、皮膚に赤みや水ぶくれができる [光線過敏症]
• 急に髪の毛がたくさん抜け始めた [脱毛]
• 口の中の粘膜にただれや傷ができ、何度も繰り返す [口腔内潰瘍]
• 眼や口が強く乾燥する [眼乾燥(ドライアイ)、口腔乾燥(ドライマウス)]

その他の症状

• 血栓症（血管の詰まり）の経験がある、または流産を繰り返している [反復する動静脈血栓症・習慣性流産]
• 息切れがする、または原因不明の乾いた咳が長く続いている [間質性肺炎などの肺病変]
• 耳の後ろやあごの下が腫れている [耳下腺、顎下腺腫脹]
• 手足の先がピリピリとしびれる、または力が入らない [末梢神経障害]

検査値の異常

• 血液検査で、リウマトイド因子や抗核抗体など免疫検査が陽性である [免疫学的検査異常]
• 血液検査で、炎症反応を示す数値（CRPや赤沈・血沈）が高い [炎症反応高値]
• 血液検査で、「貧血」や「白血球・血小板の減少」 がみられる [血球減少]
• 血液検査で、筋肉の酵素（CKまたはCPK）の数値が高い [CK(CPK)高値]
• 尿検査で、「尿蛋白」や「尿潜血(血尿)」を指摘されている [蛋白尿、血尿]

代表的な疾患

(＊は厚生労働省の指定難病および告知番号、太字は比較的頻度が高い疾患)

炎症性関節炎・代謝性関節疾患

• 関節リウマチ
• 強直性脊椎炎 ＊271
• 脊椎関節炎
• 反応性関節炎
• 乾癬性関節炎
• 炎症性腸疾患に伴う関節炎
• 掌蹠膿疱症性骨関節炎
• SAPHO症候群
• 痛風
• 偽痛風
• 骨粗鬆症
• RS3PE症候群

膠原病（全身性結合組織病）

• 全身性エリテマトーデス ＊49
• 悪性関節リウマチ ＊46
• 原発性抗リン脂質抗体症候群 ＊48
• 全身性強皮症 ＊50
• 皮膚筋炎／多発性筋炎 ＊51
• 封入体筋炎 ＊15
• 混合性結合組織病 ＊52
• シェーグレン症候群 ＊53
• 成人発症スチル病 ＊54
• リウマチ性多発筋痛症
• 再発性多発軟骨炎 ＊55

全身性血管炎・血管病変

• 高安動脈炎 ＊40
• 巨細胞性動脈炎 ＊41
• 結節性多発動脈炎 ＊42
• 顕微鏡的多発血管炎 ＊43
• 多発血管炎性肉芽腫症 ＊44
• 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症 ＊45
• 紫斑病性腎炎(IgA血管炎) ＊224 ※腎病変を合併し基準を満たす場合
• クリオグロブリン血症性血管炎
• バージャー病 ＊47

自己炎症性疾患・周期熱症候群

• ベーチェット病 ＊56
• 家族性地中海熱 ＊266
• クリオピリン関連周期熱症候群 ＊106
• TNF受容体関連周期性症候群 ＊107
• 高IgD症候群 ＊267
• 中條・西村症候群 ＊268
• 化膿性無菌性関節炎・壊疽性膿皮症・アクネ症候群 ＊269
• ブラウ症候群 ＊110
• 慢性再発性多発性骨髄炎 ＊270

免疫異常に伴う全身性・臓器特異的疾患

• IgG4関連疾患 ＊300
• 特発性多中心性キャッスルマン病 ＊331
• サルコイドーシス ＊84
• 全身性アミロイドーシス ＊28
• 自己免疫性溶血性貧血 ＊57
• 特発性血小板減少性紫斑病 ＊58
• 自己免疫性肝炎 ＊95
• 原発性胆汁性胆管炎 ＊93
• 原発性硬化性胆管炎 ＊94
• 好酸球性消化管疾患 ＊98
• 肺動脈性肺高血圧症 ＊86
• 肺静脈閉塞症／肺毛細血管腫症 ＊87
• 慢性血栓塞栓性肺高血圧症 ＊88
• 非典型溶血性尿毒症症候群 ＊109

など

リウマチ膠原病領域全般にわたり、豊富な診療実績を有しています
当科の外来および入院患者数は年々増加しております。2020年度から2025年度の推移が示す通り、2025年度には外来通院患者数2,547名、入院患者数246名に達し、非常に豊富な経験と実績を積み重ねてまいりました。
疾患名（主病名）別の内訳からもお分かりいただけるように、対象とする疾患はリウマチ膠原病領域全般を網羅しています。

当科には、科長1名、副医長1名、医師1名、非常勤医師1名、フェロー1名、専攻医3名、招聘医師3名、その他2名の計13名の医師がおります。そのうち日本リウマチ学会のリウマチ指導医8名、リウマチ専門医9名(2026年10月現在)を擁し、高い専門性を誇ります。さらに、専任の医師事務作業補助者1名をはじめ、リウマチ自己注射指導担当の薬剤師、専門外来や病棟の看護師らによる多職種チームを編成し、強固な連携のもとで高度専門医療を提供しています。