リウマチ膠原病内科

　リウマチ膠原病内科は、1980年に専門内科として開設以来、人口約148万人の東京都区西南部二次医療圏(目黒区、世田谷区、渋谷区)のリウマチ膠原病診療の基幹施設として、国立病院機構(NHO)が担う政策医療のうち免疫異常、骨・運動器疾患に対する専門医療を提供しています。
　当科では、1)関節リウマチ、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎などの炎症性関節炎、2）全身性エリテマトーデス、全身性硬化症、特発性炎症性筋疾患、血管炎、シェーグレン病などの膠原病および類縁疾患、3)ベーチェット病、成人発症スティル病、痛風、家族性地中海熱などの自己炎症性疾患の診療を行なっております。

1. 患者さんと共に考える医療の実践

　患者さんお一人お一人の健康に関する困り事を丁寧に伺い、難解で難病と思われがちなリウマチ膠原病の現在の状態を分かりやすい言葉で整理し、共に考え、その解決に取り組んでいます。

2. 経験豊富な専門医による医療の提供

　リウマチ膠原病の治療は、生物学的製剤などの分子標的治療薬の登場により、画期的な進歩を遂げています。当科では経験豊富な専門医が国際標準とされる先進的な分子標的治療を、安全性に細心の注意を払いながら、個々の病状に合わせて提供しています。

3. 旗艦総合病院における多職種連携体制

　リウマチ膠原病はしばしば全身の臓器に及ぶため、臓器別の専門診療科への受診が必要なこともあります。また、当科領域以外の複数の疾患を合併している方も増えています。当院にはほぼ全ての領域の専門診療科が揃っており、円滑な院内多職種連携により、最適な医療の提供が可能です。免疫調節作用のある点滴や自己注射等の新規治療の導入時には、医師の説明に加え、薬剤師や看護師による日常生活上の注意、自宅における薬剤管理、自己注射技術などについて、丁寧に指導を行なっています。

4. 円滑な地域医療連携の推進

　地域の医療施設から未診断時点での紹介例も多く、早期診断により臓器障害の進展を抑制する治療に繋げています。また、当科の疾患が安定している場合は、地域のリウマチ・膠原病を専門とする診療所へ、日常の医学的管理についてはかかりつけ医療機関に逆紹介し、地域の医療機関との機能分担を推進し円滑な連携を行なっております。

　当科では、下記の症状や検査異常、疾患がある方あるいは疑われている方を対象としております。

全身症状

• 原因不明の37.5度以上の発熱や倦怠感が長く続いている。(不明熱、全身倦怠感)
• 周期的に熱がでる。（周期性発熱）
• 首や脇の下、足の付け根のリンパ節が腫れたり痛みがある。(リンパ節腫脹)

関節症状

• 朝起きると手や体がこわばる。(朝のこわばり)
• 関節が腫れて痛みがある。(関節腫脹、関節痛)
• 筋肉に力が入らない、痛みがある。(筋力低下、筋痛)
• 原因不明の腰痛が長く続いている。(炎症性腰痛)

皮膚、粘膜症状

• 寒いときやストレスを感じると、指や足の先が冷たくなり、白色、紫色、赤色になる。(レイノー症状)
• 手指や足の先の皮膚が硬くなってきた。(皮膚硬化)
• 足に網目のような模様、痛みや赤みを伴うしこりや潰瘍がある。(網状皮班、結節性紅斑、皮膚潰瘍)
• まぶたにむくみのある薄紫色の発疹がある。(ヘリオトロープ疹)
• 手指関節の外側の皮膚に盛り上がった赤色の発疹がある。（ゴットロン疹）
• 指先がざらざらし、硬い発疹がある。(機械工の手)
• 日焼けをすると、皮膚に赤み、水ぶくれができる。(光線過敏症)
• 口の中の粘膜に潰瘍ができ、繰り返す。(口腔内潰瘍)
• 眼や口が乾く。(眼乾燥(ドライアイ)、口腔乾燥(ドライマウス))

その他の症状

• 血栓症状、流産を繰り返している。(繰り返す動静脈血栓、習慣性流産)

検査値異常

• 血液検査で、リウマトイド因子、抗核抗体検査など免疫検査が陽性である。(免疫学的検査異常)

代表的な疾患

(＊は厚生労働省の指定難病、番号は告知番号、太字は比較的頻度が高い疾患)

• 関節リウマチ
• 封入体筋炎＊15
• 全身性アミロイドーシス＊28
• 高安動脈炎＊40
• 巨細胞性動脈炎＊41
• 結節性多発動脈炎＊42
• 顕微鏡的多発血管炎＊43
• 多発血管炎性肉芽腫症＊44
• 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症＊45
• 悪性関節リウマチ＊46
• バージャー病＊47
• 原発性抗リン脂質抗体症候群＊48
• 全身性エリテマトーデス＊49
• 全身性強皮症＊50
• 皮膚筋炎／多発性筋炎＊51
• 混合性結合組織病＊52
• シェーグレン症候群＊53
• 成人スチル病＊54
• 再発性多発軟骨炎＊55
• ベーチェット病＊56
• 自己免疫性溶血性貧血＊57
• 特発性血小板減少性紫斑病＊58
• サルコイドーシス＊84
• 肺動脈性肺高血圧症＊86
• 肺静脈閉塞症／肺毛細血管腫症＊87
• 慢性血栓塞栓性肺高血圧症＊88
• 原発性胆汁性胆管炎＊93
• 原発性硬化性胆管炎＊94
• 自己免疫性肝炎＊95
• 好酸球性消化管疾患＊98
• クリオピン関連周期熱症候群＊106
• TNF受容体関連周期性症候群＊107
• 非典型溶血性尿毒症症候群＊109
• ブラウ症候群＊110
• 家族性地中海熱＊266
• 高IgD症候群＊267
• 中條・西村症候群＊268
• 化膿性無菌性関節炎・壊疽性膿皮症・アクネ症候群＊269
• 慢性再発性多発性骨髄炎＊270
• 強直性脊椎炎＊271
• IgG4関連疾患＊300
• 特発性多中心性キャッスルマン病＊331
• リウマチ性多発筋痛症
• RS3PE症候群
• IgA血管炎
• クリオグロブリン血症性血管炎
• 脊椎関節炎
• 反応性関節炎
• 乾癬性関節炎
• 炎症性腸疾患に伴う関節炎
• 掌蹠膿疱症性骨関節炎
• SAPHO症候群
• 痛風
• 偽痛風
• 骨粗鬆症

　など

2024年度の外来通院患者数は2,338名、通院患者のべ人数は約10,901名、入院患者数は214名と豊富な診療実績があります。

疾患名(主病名)別の外来および入院患者内訳 (2024年度)

　科長1名、副医長1名、医師1名、非常勤医師1名、専攻医1名、招聘医師3名、その他2名の計10名の医師(日本リウマチ学会リウマチ指導医7名、リウマチ専門医9名(2025年10月現在) )が在籍し、専任の医師事務作業補助者1名及び、リウマチ自己注射指導担当薬剤師、看護師、専門外来担当看護師等による多職種チームで高度専門医療を提供しています。