泌尿器科

ー患者の皆様に優しく,安全で質の高い医療をめざしていますー

• 治療の効率化と均一化、また治療がわかり易くする目的でクリニカルパスを積極的に導入しています
• 病気について的確な説明を心がけています。
• 他医師のセカンドオピニオンを求めることは患者の皆様の大切な権利ですが,それは当科のスタッフにとっても勉強になることが多く、大いに歓迎いたします。ご希望があれば遠慮なくお申し出下さい。逆に当院でも他院からのセカンドオピニオンを受け付けております。
• 地域連携室があり、近隣の一般開業医とも積極的に連携しており、当院退院後の経過観察や内服薬の処方などの在宅医療を推進しています。
• 疼痛の軽減を目的とした緩和治療も積極的に行っています。
• 積極的な治療・研究を推進しています。また、その実績等を日常診療に還元すべく、学会参加や研究発表も積極的に行っています。

心のこもった最新かつ最良の医療を患者の皆様に還元すべく努力を重ねています。
何か相談や希望等ありましたら当泌尿器科へ御連絡ください。

泌尿器科では、副腎、腎臓、尿管、膀胱、尿道などの男女尿路系疾患、および精巣、精巣上体、前立腺などの男性生殖器疾患を扱います。
主に排尿の回数が多い、尿がもれる、尿が出にくい、排尿時に痛みがある、尿に血が混じるなど、排尿に関する異常を扱います。症状がなくても検診などにより異常が指摘されることもあり、これらの異常の原因を診断し治療を行うのが泌尿器科です。その領域は、悪性腫瘍、尿路結石症、尿路性器感染症、前立腺肥大症、過活動膀胱、尿失禁、高血圧や肥満を引き起こす副腎腫瘍、神経因性膀胱など多岐にわたります。

当センターは地域がん診療拠点病院（高度型）であり、当科では悪性疾患の治療に力を入れています。特に前立腺がんについてはロボット支援下内視鏡手術や小線源療法を含めた各種放射線治療で全国でも有数の治療実績があります。また、ロボット支援による手術を腎部分切除および膀胱全摘術にも導入しています。 当科では安全で質の高い医療を患者の皆様に提供することを目指しております。
何かお悩みのことで我々にできることであれば是非お手伝いをさせて下さい。

男性の前立腺癌罹患率は2015年よりトップとなっていますが、その死亡率は6位であり比較的予後の良好な癌とされています。適切な治療を行えば、ステージ３（癌が前立腺被膜を超える状態）であっても10年生存率が100%と報告されています（国立がん研究センター「2008年にがんと診断された患者の10年生存率」の統計より）。ではその適切な治療とは何でしょうか？

ステージ３までの前立腺癌に対する根治療法として手術と放射線治療がありますが、それぞれ治療成績や副作用が異なり、また特に放射線治療についてはさらにいくつかの方法があります。前立腺癌の診断を受けた患者さんとそのご家族は、不安を感じながらも、医師からいくつかの選択肢を提示された後に治療方針の選択をしなければなりません。

東京医療センター泌尿器科では、前立腺癌の治療として手術が中心であった時期より放射線治療の重要性を認識しており、1997年より前立腺癌への組織内照射治療を開始し、2003年からは現在のI-125を使用した小線源治療を本邦で最初に導入しました。外部照射についても、IMRTに加え、現在は定位照射も実施しています。手術については2013年からはダヴィンチによるロボット支援手術も実施しています。

幅広い治療選択肢を患者さんに提示できることが当院の特徴のひとつと考えています。前立腺癌と診断された患者さんの治療選択の一助となれば幸いと考えています。

腎盂がん／尿管がんは、腎臓で生成された尿を貯める場所である腎盂、あるいは膀胱まで運ぶ管である尿管に出来るがんです。抗がん剤、免疫療法の効果は期待できるものの、転移が無い場合の治療の第一の選択肢は手術となります。腎盂と尿管、そして膀胱は一続きの「尿路上皮」という上皮で覆われているため、例えば腎盂にがんが出来た場合には尿管にもがんが出来やすく、このため手術の際にはがんが出来た側の腎・尿管・尿管の膀胱への流入部までを一塊にして取る事が必要となります。

従来は開腹手術、あるいは腎臓を腹腔鏡下手術にて摘除し、下腹部を別で切開して尿管摘除・膀胱部分切除を行っておりましたが、ロボット支援下にこの手術を行うことで、開腹することなく高精度かつ傷の小さい手術が実現可能となりました。2022年4月よりこの術式は保険適応となり、当院でも2022年7月より同術式を行っております。

腎盂尿管移行部狭窄は、腎臓から尿管へと尿が流れ出る部位が狭いために、腎臓が腫れて背中の痛みなどの症状を起こす病気です。長期間放置すると腎臓の機能を低下させてしまうことがあります。

治療では狭い部位を切除して尿が抵抗なく流れるようにつなぎ直す手術を行います。従来は開腹にて施行していましたが、ロボット支援下にこの手術を行うことで、高精度かつ低侵襲の手術が実現可能となりました。2020年4月よりこの術式は保険適応となり、当院でも手術を行っております。

浸潤性膀胱がんに対するロボット支援腹腔鏡下膀胱全摘除術を行っています。500例を超えるロボット支援前立腺全摘手術の経験を活かし、より負担が少なくなるように術式を工夫して手術を行っています。従来の開腹手術と比較して下記の利点があります。

• 手術中の出血量が少ない。
• 体外に腸管が露出する時間が短くなることで、腸閉塞などの術後合併症のリスクが減少する。
• 傷が小さくなり、術後の疼痛が少ない。

膀胱摘出後の尿路変向方法には、尿管皮膚瘻造設術、回腸導管造設術、新膀胱造設術等があり、開腹せずに手術を完結する術式も採用しています（手術の既往等、患者さんの状況によります。）。

副腎腫瘍、尿膜管膿瘍に対しては、腫瘍の大きさ等を検討したうえで、ひとつの傷で行う単孔式腹腔鏡下手術（Laparoendoscopic single-site surgery：LESS）や術創の数を減らしたreduced port surgery（RPS）を積極的に行っています。従来の腹腔鏡手術より整容性も高く、社会復帰も早くなります。

悪性疾患では、前立腺がん、腎がん、尿路上皮がん（腎盂がん、尿管がん、膀胱がん）、精巣がん等に対し、手術、放射線治療、化学療法、免疫療法など個々の病状、年齢や家庭環境、患者様ご本人の希望に沿った治療方針で取り組んでいます。

前立腺肥大症、尿路結石、副腎腫瘍、また女性の骨盤内臓器脱や尿失禁などの良性疾患にも積極的に取り組んでいます。

当科では先天奇形、男性不妊、腎移植の診療は行っておりません。