総合内科・感染症内科

幅広い健康問題に対応し、患者の心理・社会状況にも配慮する「総合診療の基本理念」を堅持しつつ、一般的な内科疾患については、新しい知見や根拠に基づき、水準以上の医療の提供する総合内科（general internal medicine）として機能することを目指しています。入院診療では、肺炎、脳血管障害、感染症、喘息、糖尿病などの一般的な内科疾患を横断的に担当しており、侵襲的な専門治療を必要としない症例については、引き続き総合内科で管理することを原則としています。そのため、平均で週30名前後の新入院があり、年間約1700名に上ります。入院経路は、当直医からの診療依頼、総合内科も担当している日中の二次救急診療など、救急経由が多く、ここ数年の傾向では救急入院が入院全体の70％前後を占めています。

一日あたりの入院患者数は、概ね80名前後で推移しており、総合診療部門として全国でも最大規模の診療を展開しています。また、臨床研修指導も当科の主要業務であり、必修化された前期研修のみならず、卒後3-5年のレジデント（後期）研修、近年では医学生のクリニカルクラークシップ（臨床実習）の指導にも精力的に取り組んでいます。

診療体制は原則的に初診4-5診、再診3-4診の8ブースで対応しています。初診外来では、一般的な内科系愁訴や紹介状を持たない患者、受診科が不明な患者の診療に従事し、地域医療機関からは、診断困難な症状について、また、複数の疾患が併存し、どの診療科が管理すべきか迷う症例などの紹介を受けています。再診外来では高血圧、糖尿病、喘息などの内科系慢性疾患を地域医療機関の皆さまとの連携を重視しながら診療しております。

2020年度は新型コロナウイルス感染症の流行とその対応のため、入院患者疾患群の構成が変化しました。総合内科1日平均入院患者数は83.4名でしたが、年間の退院数は1686名と前年よりも増加しています。入院患者の年代別分布では80代が最多であり、高齢者、特に後期高齢者が大半を占める傾向は昨年度と同様です。

当科の入院診療の特徴は、幅広い疾患群を担当していることであり、日本内科学会認定医の病歴要約審査で定めるところの9分野、すなわち、消化器、循環器、内分泌・代謝、腎臓、呼吸器、血液、神経、アレルギー・膠原病、感染症の全分野の患者が存在します。いわゆるcommon diseasesが占める割合が大きく、疾患のバリエーションは極めて多彩であり、各領域の比較的稀な疾患も少なからず存在します。DPC疾病分類に準拠した上位疾患を表に示します。