リウマチ・膠原病内科サブスペシャリティーコース

 病棟診療では、主治医の指導の下で担当医として診療にあたります。診療日は毎朝、病棟診療医チーム内で患者情報の共有を行い、病棟ラウンドを実施しています。指導医と直接ディスカッションをして、課題解決へのアプローチの方法のフィードバックを受けることができます。週一回火曜日午後に臨床カンファレンスを開催し、治療方針の確認を行なっています。
 外来診療では、週一回初診患者のファースタッチを行い、その後、指導医の診療に陪席しフィードバックを受けます。また、緊急に外来受診が必要となった患者の初期治療を担当することもあります。研修4年目には、入院担当患者の継続診療を中心に、専門外来を担当します。随時指導医に助言を求めることができ、専門外来診療の実践経験を積むことができます。

 関節を中心とした超音波検査においては、指導医のもと検査者として症例を経験し、日本リウマチ学会登録ソノグラファーの資格の取得を目指しています。また、動画教材を用いた身体診察法の学習、偏光顕微鏡による関節液の結晶観察、ダーモスコピーによる毛細血管の観察、唾液分泌量測定など、当科の診療に必要な診察法や検査法を取得できるような環境を整えています。さらに、専門医取得に必要な整形外科手術見学、皮膚科との臨床病理カンファレンス、病理解剖およびCPC、オンライン学習を含む機構および院内の研修会、各種学会や研究会、医薬品情報説明会、地域における顔の見える病診連携など、さまざまな研修機会を提供しています。

 平日は時間内に業務が完了できるように配慮をしています。夜間および休日は内科として、月に2−3回程度の当直業務を担います。内科病棟患者の夜間休日の時間帯は内科当直医がファーストコールへの対応をしています。また、休日の当科の対応はオンコール当番制となっています。上級医および救急科、麻酔科、放射線科、診療看護師など院内多職種によるバックアップ体制が充実しており、安心して業務が行えるように配慮を行なっています。当直の翌日は帰宅して休めるように業務調整を行うなど、医師の働き方改革の新制度の施行に合わせ、さらなる業務の見直し進めるなど、勤務環境の改善に向けて取り組んでいます。

 専攻医期間中の研究活動も盛んに行っています。日常臨床の実践の中で最新のエビデンスとなる文献の検索や精読を行うとともに、興味深い論文については科内の抄読会でディスカッションが行われ、医学論文の批判的吟味の経験を積むことから始めています。次に、自身が経験した症例を丹念にまとめ、過去の報告との相違点を明らかにする症例報告、日常臨床での疑問の解決のために当科の過去の症例を分析し仮説を構築する症例集積研究などの臨床研究へ展開していきます。研究活動を通じて、自らの臨床を振り返り、将来の診療に役立てていく手法を学んでいきます。

 研究活動の成果は、日本内科学会や日本リウマチ学会の学術集会、地方会、さらには米国、欧州、アジア太平洋リウマチ学会等で発表が行われ、国内外の学術雑誌へ論文としての報告を行っています。2022年度に専攻医が筆頭著者となった学会発表が11件(共著者11件)、論文筆頭著者が10件(共著者10件)と精力的行われました。研究テーマについては、最初は指導医が与えますが、その後は自らの興味に応じて自身で展開してけるように指導をしています。当科には多彩な専門性を持つ多数の指導医が所属しており、充実した指導を受けられる体制となっています。

 専門研修を進めていく上で必要な支援を教育研修部、当科ならび院内関係部署において実施しています。